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武汉困难群众大病救助零门槛 资助参保参合

A-A+2013年5月20日07:04荆楚网-楚天金报评论

  亮点四:大病救助零门槛

  以前的规定中设定了3000元的起付线,而新的标准为零门槛,没有起付线。

  武汉市民政局透露,武汉市医疗救助实行的是城乡一体化救助,无论是中心城区,还是新城区,所有的救助对象都是同样的救助标准、零门槛。

  救助对象在定点医疗机构办理其住院费用结算时,经相关医疗保险报销后的自付部分,由定点医疗机构通过困难群众医疗救助即时结算信息系统为救助对象即时办理医疗救助,救助对象无需自己先垫付医疗救助费用。

  救助对象因转诊发生的住院费用,先由个人垫付;经相关医疗保险报销后,患者本人或其直系亲属,凭患者身份证、户口簿、低保证、医院出具的转诊证明及个人支付凭证等相关资料,由区民政部门按规定给予救助。

  救助对象需要转诊至非定点医疗机构住院的,必须按照城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的相关规定办理转诊手续,除卫生部门规定的危、急、重症疾病外,未按规定办理转诊手续的对象,将不予救助。

  亮点五:门诊看病也救助

  以前的规定中,门诊看病没有救助,新的标准不但有了门诊救助,而且年最高救助标准达到1万元。

  对患恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血和白血病(含儿童白血病)的对象实施门诊医疗救助。其门诊医疗费用经相关医保门诊重症(慢性)结算后,属于医保政策范围内的自付费用,按100%比例给予救助,年最高救助封顶线1万元。

  对患糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)、重症肺结核、重型精神病、艾滋病机会性感染、血友病、急性心肌梗塞、脑梗塞、甲亢、唇腭裂、先天性心脏病10类疾病的对象。其门诊医疗费用经相关医疗保险门诊重症(慢性)结算后,属于医保政策范围内的自付费用,按50%比例给予救助,年最高救助封顶线5000元。

  对患高血压3期(有心、脑、肾并发症之一的)、红斑狼疮(合并重要器官功能障碍)、严重烧伤(烧伤面积30%以上且深2度以上,15%以上且3度以上,儿童烧伤面积减半)、慢性重症肝炎、急性脑中风、瘫痪(肌力III级以下半年以上)的对象,其门诊医疗费用经相关医疗保险门诊重症(慢性)结算后的自付费用,按50%比例给予救助,年最高救助封顶线5000元。

  亮点六:资助参保参合

  以前,许多困难群众无力参加医保和新农村合作医疗,新标准明文规定资助困难群众参保参合。

  武汉市目前有61家市、区级医疗救助定点医院,救助对象申报的医疗费用必须在定点医保机构住院期间发生,经城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、大病医疗保险、商业医疗保险等相关医疗保险(以下称“相关医疗保险”)报销后的个人自付医疗费用为困难群众医疗救助。国家规定的特殊传染病救治费用,按有关规定和支付渠道给予补助。

  市民政局有关负责人介绍,救助对象经相关医疗保险报销和医疗救助后,其自付费用仍然过高,或不属于本办法救助范围的其他低收入家庭成员因患重特大疾病导致难以自付医疗费用的,将通过慈善援助给予及时救助。

  今年,武汉将对成年三级精神残疾人和智力残疾人实施单独全额最低生活保障,7月底前,将完成全市一万多名成年三级精神残疾人和智力残疾人单独施保。去年,武汉投入1143万元,资助35万困难群众参保参合。投入大病医疗救助金3858万元,救助困难群众1.3万人。“今年全市困难群众大病救助资金将超过8000万元。”市民政局有关负责人说。

 

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