华中科技大学同济医学院附属协和医院(下简称“武汉协和医院”)妇科女副教授沙慧兰及另一位患癌同事,举报单位发生放射事故,致使自己患病。院方第一时间给予否定,称“与客观事实严重不符”。事件发酵已逾4日,医生、院方仍各执一词。
22日,湖北省卫生厅有关负责人告诉记者,省卫生厅调查组19日现场调查和实地检测结果显示,楼上C臂机X射线不会向下穿透,可排除楼上骨科手术室放射与女医生相对集中患癌有因果关系。
对于武汉协和医院是否违规进行放射诊疗,院方、省卫生厅暂未回应。不过,记者调查发现,湖北省环保部门去年7月曾就武汉协和医院辐射环境问题责令其整改。
被忽视的手术室放射防护
移动式C臂X线机(简称C臂机)属X射线影像诊断设备,属放射诊疗工作中风险最小、技术难度最易的一类。李医生告诉记者,C臂机的X射线是一种电离辐射,最敏感、最容易受到伤害的器官主要有甲状腺、性腺、晶状体等。“没有恰当放射防护,在使用过程中会给操作人员、手术医护人员和患者带来不同程度的职业危害。”
但专家的研究报告表明,医院手术室C臂机安全防护薄弱。
重庆医科大学附属第一医院张为华等人2011年撰文指出,其所在医院有3台C臂机,主要用于骨科手术中的定位、诊断;微创手术的开展与治疗,由专人负责操作,每天使用100-200次,使用频率高。但是,“相关医务人员未进行X射线防护技术的培训,缺乏放射防护知识。配备有个人防护用品:铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等4套,但不经常使用”。
暨南大学附属第二医院(深圳市人民医院)邢春凤等人,曾对分别来自广东26所三级甲等、7所二级甲等、4所其他医院的37名手术室专科护士进行问卷调查,发现37所医院中,11所医院没有防X线透射的专用手术间,18所医院有防护设备但数量不足,4所医院没有防护设备,17所医院手术室拍X线片时从没有挂过警示牌。
邢春凤还发现,37所医院中,18所医院无相关手术室防护指引,12家医院无手术室X线防护监督负责人,64%的手术室在拍X线片时忽略了病人非照射部位的防护。而X线照射期间医护人员严格使用防护装置的占56%,仍有22%的医护人员不使用防护服,从不戴X线检测牌的护士占54%。
“C臂机使用过程的电离辐射防护,是很多医院放射诊疗工作管理上的弱点。”一位医生说。