医疗垃圾处置监管漏洞大
到目前为止，上述两起案件中的医疗垃圾垃圾倒卖链条并未查明。湖南省环保和卫生部门认为，查获的医疗垃圾既有可能直接来自医院，也有可能是运送环节出了问题。
记者调查发现，目前医疗垃圾回收、运送、处置等环节乱象丛生、隐患重重：一是部分医院医疗垃圾分类工作缺位。龚志凌说，平时例行检查发现，有一些医院没有将尖锐性医疗废物（针头等）、具有毒性的医疗废物与一些可回收的医疗垃圾分开，分类工作做得不是很到位。
湖南省一家三甲医院院长告诉记者：“按照要求，各个科室会按照相关规定先进行分类，再送往专门的储存室存放，医疗废物和可回收的垃圾都会分门别类地存放好，然后交给专门的公司来清运。在医院内的分类和存储归医院负责，出了大院大门医院就不管了。大医院每天产生的医疗垃圾、医疗废物比较多，很多针头等尖利器物品没有一次性处理完，分类不清的情况也是经常发生的。如果有医疗废物从医院内流出，也可能是医疗废物转运环节出了问题，还要等待相关部门进行调查。”
一家三甲医院监管办负责人告诉记者，“医院各个科室产生的医疗垃圾经过分类以后，医疗废物就会送到暂时存储间分门别类地存放。每天晚上，专业的运输公司的车辆就会来医院清运医疗废物。医院支付给清运公司的费用是每天每个床位2块钱，医院共有1700多个床位，每年大约要支持125万左右的费用。”
二是部分基层医院允许医院护工、物业人员倒卖医疗垃圾，已成为一种“潜规则”。湖南省一家公立医院的知情人士透露，一些公立医院的医疗垃圾由物业公司分类，存储，联系专业公司处置，但物业公司是否会将医疗垃圾全部交给专业公司处置，根本不得而知，有一些物业公司请的护工、保洁阿姨的头目是一些医疗废品回收员拉拢的“关键人物”。
湖南一家县级公立医院的负责人告诉记者，县医院给护工、清洁员每个月的工资不够，就默许了她们卖输液袋、药瓶等医疗垃圾给收废品的人，当作是补贴。
“也有卫生部门查，卫生部门派人检查的时候护工就不卖，隔几天卖一次，没有人管。”医院负责人说，医院要自负盈亏，又没有人给医院钱销毁医疗废物，与其医院出钱给专业清运处理公司销毁医疗废物，不如让护工处理，卖掉当补贴。我们县人民医院每个科室2个护工，一共五十多个护工，她们都转卖医疗废品，有固定来收的人，一车车拖到废品站。这位县级医院相关负责人告诉记者。
湖南省卫生部门一位知情人士透露，湖南省有6万多家医疗机构，卫生行政主管部门监管的医院存在点多、面广、线长的特点，监管不可能做到无死角。对于一些小医院来说，请专业的医疗废物处理公司处理医疗废物要交钱，就可能出于利益考虑，把一些医疗废物“偷偷”处置了。
三是清运、处置环节监管漏洞凸显。湖南省卫计委医政医管处处长高纪平说，现在卫生部门对医院有严格要求，大医院主动故意将医疗废物和可回收的垃圾倒卖出去的可能性不大，不排除医疗废物转运的环节可能存在问题，这需要相关部门进行调查。
完善医疗垃圾处置体系
徐树立等专家指出，医疗废物具有急性传染、潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十倍，如处理不当，会成为医院感染和社会环境公害源，更严重可成为疾病流行的源头。医疗废物中含有不同程度的细菌、病毒和有害物质，并且在腐败分解时释放出恶臭气体，生成多种有害物质，危害人体健康。
龚志凌、高纪平等人认为，对于在近期湖南查获的两起案件，环保公安等执法部门必须调查清楚涉案医疗垃圾倒卖利益链条，追究责任，找出漏洞，排查隐患。
首先是源头把关。徐树立认为，要从源头上进行把关，确保医疗垃圾和医疗废物不能违规外流进入市场，环保和卫生部门要加强配合，加大对医院检查监管力度。
龚志凌认为，大部分医院委托保洁公司或物业公司进行医疗垃圾的存储工作，一些保洁公司工作人员由于利益驱动、素质参差不齐、对相关法律法规不清楚等原因，可能做出一些违法行为。应加大对医院医疗垃圾分类、储存人员的普法教育和培训工作。
其次要完善法律，改变违法成本低、守法成本高的现状。湖南省人大环资委监督处处长刘帅说，《医疗废物管理条例》中对主管部门、医院、违规经营者的处罚都较轻微，如一般医废处理违法行为都仅处以1000元至30000元罚金，只有出现严重污染事故才有可能追究刑事责任，但倒卖一吨输液袋的收益就可以达到5000元，法律处罚威慑力相对较小。建议适当强化处罚措施，提高违法成本，倒逼医疗机构主动作为，防堵漏洞。
第三，要规范对可回收医疗垃圾的分类和处置方法。龚志凌等指出，目前，对医疗废物的处置，环保部门和卫生部门意见不太统一。哪些属于医疗垃圾和哪些不属于医疗垃圾，主要由卫生部门来制定标准。
龚志凌说，按照目前的标准，输液袋、输液瓶目前被划定为可回收利用的医疗垃圾，环保部门对此是持保留意见的，比如输液瓶里多多少少有药品残留或抗生素，抗生素如果进入水体，对人体危害大，而输液袋用的是很好的塑料材料，回收加工时，一般在80至100摄氏度左右的环境里即可碎成颗粒，在这种温度下，难以保证药物残留和各种病菌完全被清理掉，而这样的输液袋可能被制成各种日用品，如塑料茶杯、碗筷、玩具，危害性很大。
龚志凌指出，目前对可回收废医疗垃圾的管理，基本上处于放任状态，建议对其回收主体、再生产主体进行筛选，实行特许经营，并规范其分拣、清洗、利用等过程。
另外，要健全部门工作联动机制。记者调查发现，医疗废物在分类、清运、处置漏洞丛生，而环保、卫生等部门对医疗废物回收处置的监管存在“各管一头”的问题。对医疗废物的处理，卫生和环保的权责划分很清晰，当医疗废物还在医院大门里面时，由卫生部门负责监管，出了医院大门，就由环保部门监管。卫生、环保、公安应加强联动，开展多种形式的联合执法活动，形成相互支持、齐抓共管的监管局面。要加大宣传力度，在医疗机构广泛开展普法教育，同时加大对不法回收、倒卖者的打击力度，形成震慑范围。
