“多亏了强主任医术高，这才‘捡’了条命！”10月29日，腰间缠着腹带、刚折完腹部“减张线”（减轻切口张力，以避免裂开）的老吴看到笔者拍照，便夸起荆门二医肝胆胰外科的医护团队来……
11个小时的不间断手术，腹中大部分脏器有的完全损毁切除，有的缝缝补补，经过术后近一个月的康复，家属陪同到院复查，看到老吴不用搀扶、“行动自如”，在场的医护人员心里备感欣慰。虽说老吴说话还稍显得有些“中气不足”，但其他体征、功能正趋于好转。
一场车祸，多脏器遭重创“危在旦夕”
肋骨、腰椎骨折，胰腺断裂、十二指肠损毁（大量胃内容物漏出，腹腔重度污染），肝、胆、胃不同程度破损，腹中出血不止……10月1日，不幸突然降临到年过六旬的老吴身上。
“伤者从当地医院转过来时，整个人是蜷缩在平车上的，板状腹、隆起，CT显示胰腺损伤并出血。”荆门二医肝胆胰外科主任强勇介绍，多处肋骨骨折、腰椎骨折，这么重的伤且已经耽误了6个多小时，让他觉得腹内脏器损伤程度可能远不止于此。
“我们必须赶在伤者大量失血休克前，找到破损的脏器和血管进行修补、挽救生命。”入院20分钟后，老吴被送往ICU稳定生命体征，同步完善各项术前准备。与此同时，肝胆胰外科会同骨科、胃肠·疝与腹壁外科、麻醉科等多学科会诊在ICU就地展开。
“闭合性腹腔脏器损伤情况不明，立即开腹探查、止血。”简短的会诊后多学科专家达成一致意见。17时20分，入院45分钟后，老吴已经身在手术台上。
一次手术，连续11小时“缝补复位”
“刚一打开腹腔，腹腔重度污染、积血约500ml，探查发现老吴的重创点在胰头和十二指肠，附近出血点也较多——肝左叶和尾叶破裂（断裂）出血、胃右动脉断裂出血。”强勇表示，情况比预计的要严重（十二指完全损毁、胰头离断、肝破裂、胆漏、胃壁挫伤等），这么复杂的损伤让在场的医生们倒吸了口凉气，手术治疗方法只有“华山一条路”——胰十二指肠切除术。
多学科会诊在手术现场再次开展，救治方案分两步，当务之急得先止血。首先修补破裂的肝、切除三分之一挫伤的胃，缝合止血。随后，胰头、十二指肠切除，胰腺、胆管、肠道相继吻合来重建消化道。其次，对于多发骨折、肺等部位的病变，尚不危及生命，可后期再进行恢复治疗。“对于危重多发伤患者，首先须进行急救保命治疗，维护生命体征，然后才能为其他后续治疗赢得机会。”强勇如是说。
“手术中面临控制隐蔽出血点、多脏器修补及精准吻合重建消化道的双重考验。而胰管直径2mm，胆管直径也不过5mm，不仅吻合难度大，术后胰漏、胆漏，以及术后腹腔感染、出血、消化道漏甚至死亡的风险都非常高。特别是常被比作豆腐的胰腺，因组织挫伤严重、水肿、污染，光找到胰管就耗费了不少精力，还要进行对位、缝合，几乎就是在豆腐上绣花，每一次都是考验。”这场手术的凶险与复杂，在肝胆胰外科除肝移植外，算得上最大的了，回忆起当时的情形，强勇仍记忆犹新。
强勇带领的团队凭借扎实的基本功及娴熟的技巧，手术有条不紊的推进，经过11个小时的“苦战”，手术一直持续到次日凌晨4时10分，顺利完成且无手术并发症，避免了二次手术给患者带来的风险。19天后，老吴出院回家继续口服药物康复。
10月29日，老吴到荆门二医复查各项指标及胸腹CT后，一切正常，也就出来了本文开头的一幕。“每天的吃得怎么样？要少吃多餐，康复期营养一定要跟上，腹部的敷料每隔3天到当地卫生院换一次。再过一段时间，身上还剩的两根引流管也可以取下来了。”在得知老吴不敢吃太饱后，强勇叮嘱道。
参与救治的助手医师、荆门二医肝胆胰外科主治医师叶龙对笔者说：“这么多的脏器严重损伤，救治成功的难度非常大，连曾带教我的省级专家都对我们竖起了大拇指。”
“哪怕只有1%的希望，我们也要尽100%的努力去争取！我们有信心、有能力不断创造一次又一次奇迹！”强勇表示，此次肝胆胰外科的成功救治，精准、高效的联动、多学科间的密切协作合，为其创造了有利条件，也标志着荆门二医在严重胰腺损伤及腹腔多脏器损伤的救治水平迈上了一个新的台阶。（通讯员 张华 王言熙）
腹腔多脏器示意图
强勇叮嘱老吴一定要注意康复期间的饮食和营养
