专题摘要: 国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》8月30日正式公布。什么是大病医保?新医改规定又该如何确保取得实效?

什么是大病医保?

  大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用。
  参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。

国务院医改办解读医改新政

  • 国务院医改办:使城乡居民人人享有大病保障
  • 开展城乡居民大病保险,是全民医保制度的有力完善。这一制度拓展和延伸了基本医保的功能,基本医保、商业保险、医疗救助制度实现有效衔接,构建 了多层次的全民医保体系;引入商业保险机构经办管理,提高了运行效率和服务水平,把结余基金利用起来,放大了基本医保的效用,使更多参保人受益,提高了保障水平。开展城乡居民大病保险,是社会管理制度的重大创新,是一项得民心、顺民意的重大民生工程。。开展城乡居民大病保险,是保障和改善民生的重要体现。开展城乡居民大病保险,事关13亿人的切身利益。[详细]
  • 为什么此时出台关于城乡居民大病保险的文件?
  • 目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低,制度还不够健全,比较突出的问题是,人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在“一人得大病,全家陷困境”的现象。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块短板。与此同时,基本医保基金存有不少结余,累计结余规模较大。有必要设计专门针对大病的保险制度,解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。对此,党中央、国务院高度重视,“十二五”医改规划专门作了明确要求。[详细]

  • 城乡居民大病保险要解决什么问题?
  • 经测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。[详细]

湖北医改新政具体措施

  • 黄石医保补助标准提至240元 私人诊所或纳入医保
  • 黄石市深化医药卫生体制改革工作会议透露,新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年200元提高到每人每年240元。医疗救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体。新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年200元提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,人均筹资达到300元左右。同时,职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均不得低于6万元。[详细]

  • 襄阳3家医院看病挂号自动化全程仅需2分钟
  • 针对市民反映的看病难等问题,襄阳3家三甲医院16日承诺进行整改,其中一项就是设置自动挂号机,解决患者挂号难的问题。市中心医院门诊大厅,几台自动挂号缴费机已调试完毕。记者将一张二代身份证放在感应区,根据提示输入手机号,并投入了两元钱,一张诊疗卡就吐了出来。记者拿起诊疗卡,在自助机屏幕右侧刷了一下,屏幕上显示出要挂号的科别,触屏点击确认后,再根据提示投入所挂号的金额,一张挂号单就吐了出来,整个过程不到两分钟。[详细]
  • 市州医保卡年底武汉通用 22县市居民可视频求诊
  • 去年9月,协和医院、省人民医院、亚洲心脏病医院率先与孝感达成协议,孝感市民到这三家医院看病直接刷卡,医院先行垫付,再与孝感医保机构结算。到今年年底,湖北省内16个市州将与协和、同济、省人民医院等12所主要医院联通结算网络,城镇参保人员在这些医院就医可直接刷卡结算。通过设在协和医院的省远程医学中心,拉萨、阿里及我省天门、赤壁、枝江、鹤峰、丹江口的病人可以通过视频问诊武汉名医。年内,同济医院、省人民医院及17县市将加入该系统。[详细]

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