编者按：

　　2012年8月7日上午，新浪湖北3.15在线投诉平台收到一份来自患者熊波的投诉信，信中称患者因工伤骨折在武汉普爱医院做了11次手术，说好16万元能治好结果花了40多万元，最终的治疗结果是：流脓不止，面临截肢。在家属提出异议后，普爱医院篡改了患者病历，夸大入院时的病情，改动有8处之多……根据以上患者的投诉情况，我们向多方进行了了解，当事双方各执一词，真相到底是什么？

患者说：11次手术后使病情加重，医院为推卸责任病历被篡改
患者说：11次手术后使病情加重，医院为推卸责任病历被篡改

  • 指责一：越治越严重 右腿流脓恶化成骨髓炎
  • 去年6月8日，熊波工作时腿被重物砸伤，老板将他送到武汉市普爱医院治疗。医生称，熊波的腿严重骨折，可能要截肢。住院约10天后，医生表示，熊波的腿不必截肢，治疗费用需要十六七万元。
  • 熊波共在普爱医院住了11个月院，动了11次手术。住院期间，医生一直告诉家属，熊波的病情在好转。但是，去年7月，动了5次手术后，熊波的伤口发生大面积溃烂。家属拿着熊波在普爱医院拍的片子，咨询同济、协和和中南医院的专家，三家医院的医生答复，熊波可能是骨髓炎，积极治疗还有希望。可是，熊波的主治医生却坚称是“骨感染”。
  • 到今年三四月份，熊波所在公司已花了40万元医疗费。在熊波家人多次要求下，主治任医生表示，熊波的腿留着不过是一个支撑点，以后可能影响身体的各个部位。为了给熊波保命，家人劝其进行截肢。但熊波难以接受。 家属经过商量，在未在普爱医院办理出院手续的情况下，将熊波转院治疗。后因医院要求截肢，熊波不同意，已返家。 [详细]
  • 指责二：医院炮制“鸳鸯病历” 改动达8处
  • 熊波家属称医院为了脱卸责任，篡改了熊波的病历，把入院时的病情加重了。比如入院初8号的一张病历就有2个版本，病历号都是0000176552，入院时间都是2011-06-08 12:05，手术医师是“任义军”，记录者都是“严立”。主要篡改之处如下——
  • 1、篡改后的病历里，在“门诊诊断”和“目前诊断”两栏分别添加了“右膝盖毁损伤”。 2、篡改后的病历里，在“入院情况”一栏中，将腘窝处“约2CM的创口”，改成了“约5CM的创口”。另外，还添加了“腘窝处有剥脱空虚感”、“足部末梢感觉丧失”等病情更严重的词汇。 3、篡改后的病历里，床号由“18号”变成“22号”。 4、医生签名“严立”，一个在线上方，一个骑在线上。 5、出现了多个年龄版本：“16岁”、“18岁”、“22岁”。 [详细]
315在线投诉
315在线投诉：#网友投诉#【武汉普爱医院被指炮制“鸳鸯病历”】网友熊波向315在线投诉平台实名举报，称武汉市普爱医院耽误治疗、篡改病历。炮制两张“鸳鸯病历”，夸大其入院时的病情，改动多达8处。在10个多月中为其11次手术，将一个右腿骨折的人治疗成了流脓不止，面临截肢。http://t.cn/zWOfFcE
8月7日 11:11  来自新浪微博
图为熊波一家提起病情，痛哭不已
患者出示的被篡改病历复印件
医院说：患者被送来时病情就很严重，病历是可以被补充和更正的
医院说：患者被送来时病情就很严重，病历是可以被补充和更正的

  • 解释一：关于患者所说的病情加重
  • 普爱医院修复重建科主任任义军，也就是熊波的主治医师详细描述了熊波的病情，熊波属工伤，刚送来的时候失血严重，输血1万多CC。右腿伤势严重，当时医生建议截肢。患者家属不同意。后来采用保守治疗，保命保肢。这11次手术包括清除创面和植皮。目前的确达到了保命保肢的目的，只是这保住的肢体可能并不好用。现在熊波已经没有在普爱医院治疗，最近的情况他们不清楚。但了解到，患者转到中南医院后还做了一次手术，依然是清创缝合手术。任义军不建议患者截肢，做了这么久如果还是截肢，那当初的工作也就白费了。至于承诺16万元治好但结果花了40万元，普爱医院方面说，对患者的治疗费用这一块并不好说。最近一次熊波在普爱医院的治疗还有3万元的费用没有交，是医院方面垫付，实际并没有40万元。[详细]
  • 解释二：关于“鸳鸯病历”
  • 普爱医院医务处主任黄铁桥对此给出回应。首先，不知道患者通过何种途径拿到病历，普爱医院对患者借病历复印有规定，需要经过医务处的认可，我们这里没有相关的记录。这方面说明医院在病历管理上有漏洞，欢迎大家监督，以后会做改进。 其次，上级医生有权对下级医生做出的诊断做出补充和更正，病历是一个逐步完善的过程。针对熊波的病情，普爱医院骨科和全院曾经多次会诊。所以病历也就在逐渐的完善。 普爱医院修复重建科任义军，也是熊波的主治医师说，熊波的诊断提到了三点：右膝关节血管，神经及肌群损伤；失血性休克和右胫骨平台粉碎性骨折、股骨远端粉碎性骨折。虽然最初的诊断没有写右膝盖毁损伤，但上述种种都表明了患者是毁损伤。在病历中往往需要把最严重的诊断写在前面，失血性休克也应该放在前面。这是我们病历刚开始没有写好的，后面对此进行了补充。[详细]
  • 微博回应
武汉普爱医院
武汉普爱医院：武汉市普爱医院对2012年8月7日，网友熊波在新浪微博315在线投诉平台上发表【武汉普爱医院被指炮制“鸳鸯病历”】一文， 实名举报医院耽误治疗、篡改病历这一事件，在医院官方网站上发出正式声明以澄清事实真相。阅读声明全文请点击武汉市普爱医院官网：http://t.cn/zWOeyD2
8月8日 10:56  来自企业微博
图为新浪湖北向普爱医院了解当时的情况
图为普爱医院展示熊波手术时的照片
后续报道：普爱医院上门探访愿接熊波重回院治疗 新浪湖北发出微博号召社会捐资助少年
后续报道：普爱医院上门探访愿接熊波重回院治疗 新浪湖北发出微博号召社会捐资助少年

  • 普爱医院上门探访愿接熊波重回院治疗
  • 8月10日，武汉普爱医院骨科主任、医生等四名专家和医护人员赶到熊波家，为他查看病情，探讨治疗方案。一天前，该院也曾派出一名护士长和两名相关负责人赶到熊波住处，代表院方慰问关心，表达诚意。
  • 熊波系武汉市洪山区天兴乡江心村村民，今年17岁。打工中因被重物砸伤右膝关节及小腿，被送往武汉普爱医院治疗。住院近一年、接受11次手术后，仍面临流脓不止、面临可能截肢的后果。因不满医疗结果，熊波及家属质疑院方隐瞒病情、篡改病历，8月7日，在新浪湖北新闻微博区发帖质疑院方。本报8月8日在“网事回应”栏目对此予以报道，引起较大社会反响。
  • 昨日，熊波的姑妈熊美安向记者证实了普爱医院医护人员上门探望之事，但她告诉记者，熊波一家暂打算拒绝该院接回熊波继续治疗的邀请。“我们想转院治疗，具体的医院名称不便透露。” [详细]
  • 新浪湖北发出微博号召社会捐资助少年
  • 新浪湖北昨发出微博，希望社会各界爱心人士捐款，以帮助熊波渡过医治资金缺乏难关。
  • 到目前为止，有匿名读者捐款2000元，新浪网友“松哥”捐款5000元。患者家人昨天赶到报社，感谢媒体的曝光以及网友的爱心捐助！希望有爱心的朋友能帮助他们！ [详细]
希望社会各界爱心人士帮助熊波渡过医治资金缺乏难关
第三方说
第三方说

  • 《病历书写基本规范》
  • 第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
  • 第三十一条 打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。
  • 第三十二条 医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。
  • 第三十三条 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。
  • 《中华人民共和国侵权责任法》
  • 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
  • 湖北日报
  • 医生和患者，应该是共同对抗病痛的战友。出于信任，熊波选择了普爱医院，希望能保住自己的腿；采访中，普爱医院负责人也表示，为了这个年轻人的健康，医院付出了最大的努力。从信任到不信任，其中自有波折。我们希望，双方能以更坦诚的心态，和谐沟通，使熊波身体得到最大程度地恢复。17岁的小伙子，未来的路还很长。医患和谐构建，也是任重道远。[详细]

卫生部《病历书写基本规范》印发通知

大家说
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