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冻胶状树样异物堵住气道 四岁男孩几近夭折(图)

A-A+2014年3月12日09:13汉网-武汉晚报评论

取出的白色“怪树”取出的白色“怪树”

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  4岁男孩因呼吸衰竭几近夭折,医护人员竭力抢救十几天,终于找到症结,是一个冻胶状树样异物堵住了气道,让人惊讶的是,这个异物竟然是从孩子身体里自己长出来的。

  白色异物中找到线索

  4岁的小昕家住黄石。今年元月,他开始莫名咳嗽,越来越严重,面部四肢出现浮肿,半个多月病情不见好转,转入武汉市儿童医院内科。

  几天治疗不见效果,小昕不得不转入重症监护病房。该院重症医学科主任医师蔡小芳说,小昕在短时间内出现较严重的呼吸道梗阻、缺氧、通气障碍,不得不上气管插管维持呼吸。

  常规治疗对于小昕似乎没有多大效果,医生们一筹莫展。但在一次护理中,细心的护士发现孩子一阵猛烈的咳嗽后,吐出了一小条白色的异物。蔡小芳看后,高度怀疑是塑型性支气管炎。随后支气管镜检查,基本确认为塑型性支气管炎。

  塑型性支气管炎2005年才在广州发现,此前国内医学教科书没有记载,也一直没有文献报道,非常少见,目前全国不到百例。但该病在国外教科书上曾有过描述,病因尚未明确,死亡率高达50%-70%。

  也正因为如此,在国内,该病还没有常规治疗可供参考,医护人员只能靠现有条件摸索救治。

  一棵“怪树”堵住气道

  找到方向后,治疗方案随之调整。医护人员反复为孩子翻身叩背,帮助咳痰。只要咳嗽声一起,就帮他翻身多排痰,一旦看到零碎的白色物体,大伙都欢欣鼓舞。

  根据资料检索,塑型性异物比较有韧性,医生还为小昕做雾化治疗,吸痰器也上阵了,也吸出了部分异物。与此同时,重症医学科与呼吸内科合作,紧急安排床边支气管镜检术。取出的异物长约4厘米,上下开叉,就像一棵树。这么大的异物,堵在孩子的气管里,那些细小枝丫,将细微的气管分支也堵了个严实。这的确是塑型性支气管炎。蔡小芳说,这个树状物是孩子体内自己长出来的。这会造成广泛性支气管堵塞,影响肺的通气换气功能,严重者呼吸衰竭甚至危及生命。

  果然,取出异物后,呼吸机通气效果明显提高,小昕的病情明显改善,很快就成功撤下呼吸机,不久就脱离生命危险。昨天胸片复查显示,异物已清除干净,没有残余。

  今年武汉已收治三例

  武汉市儿童医院今年已收治三例塑型性支气管炎患儿,均救治成功,医生摸索出宝贵的救治经验。蔡小芳说,此病极易误诊,如不能对症治疗死亡率极高,据目前所知尚不会传染,是否复发未有定论。

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