产科+妇科协作，高龄双子宫孕妈一次手术既生产也治病

　　38岁准妈妈天生双子宫，一个子宫孕育胎儿，一个子宫满是多发肌瘤和巨大囊肿。武汉市妇幼保健院孕期为母子保驾护航，平安怀到37周后，产科、妇科协作，先平安诞下3200g小公主，妇科再同步手术解决“问题”子宫和囊肿，一次住院既明确了疑难杂症，又根治了多年的病灶，准妈妈少受苦，还为二胎创造了有利条件。

　　38岁双子宫妈妈孕期困难重重

　　家住后湖的李女士今年38岁，体检发现先天发育异常，长了独肾和双子宫，自月经初潮以来，双侧子宫一直通而不畅，出现渐进性的痛经，除此之外正常生活并不受影响。去年，李女士组建了自己的小家，今年顺利自然怀孕。

　　“孕初期可谓是困难重重，我们一开始都感觉不乐观。”武汉市妇幼保健院产科三病区周燕主任医师说，李女士体型较胖，孕期血压控制一直不理想，再加之先天长了两个子宫，孕初期一直不太稳定，间歇性的阴道出血，一连保胎了5次，李女士对妊娠的前景顾虑重重。最严重的一次当属今年4月初，孕16周时，因出血动红前来武汉市妇幼保健院保胎治疗，医生发现李女士双侧子宫都有不同程度的积血，已经出现了早发型子痫前期的症状。经过医护人员的积极干预治疗，李女士的情况才转危为安。

　　直到孕24周，李女士的情况才逐渐稳定。可又面临了一个新的难题。李女士属于双子宫“I”型，胎儿在右侧子宫里，而左侧子宫里满是子宫肌瘤，盆腔里还有一个巨大囊肿。因为产妇产道条件并不理想，且合并妊娠期高血压，剖宫产指征明显，产妇需要剖宫产。但同时，她左侧子宫长满肌瘤，盆腔还有巨大囊肿，专家团队需同时处理好两个难题，这十分棘手。

　　结合李女士的情况，为最大限度降低李女士的痛苦，经武汉市妇幼保健院产科、妇科多科协作，为李女士量身定制了手术治疗方案，将剖宫产手术和妇科探查放在一起进行，保证顺利分娩的同时，解决妇科的疑难病症。

　　多学科协同手术

　　为“二胎”创造有利条件

　　9月，李女士有惊无险地进入孕晚期，检查发现胎儿已成熟。可血压却蹭蹭蹭地往上涨，医生用了多种方法仍然无法控制住。经产科、妇科综合评估，为保障母婴安全，决定立即为李女士进行手术。

　　9月6日，产科周燕主任医师团队、妇科赵良平主任医师团队和麻醉团队一起为李女士手术。术中发现双子宫，右侧子宫为妊娠子宫，左侧子宫不满大小不等的肌瘤，左侧输卵管积水包裹与盆腔粘连。周燕主任医师先行剖宫产，随着“哇哇哇”的啼哭声，李女士的闺女降生了，体重3200g，评分9分、10分。

　　随后，妇科赵良平主任医师接力手术，他先一点点剥开李女士的盆腔粘连，仔细评估后确定为阴道斜隔综合征，且斜隔侧子宫伴有众多肌瘤和输卵管积液，赵主任认为保留左侧子宫弊大于利，经李女士及家属同意后，对左侧病变子宫和输卵管，以及盆腔囊肿进行了切除，并嘱托择期行阴道斜隔切除。

　　9月12日，经医生评估，李女士身体恢复情况良好，带着宝宝一起开心的回了家。临出院前，医护人员和她约定，2年后，可以再来生二胎。

　　据产科周燕主任医师介绍，李女士的情况较特殊，因体型较胖，腹部脂肪较厚，医护人员手术操作难度较大，可视空间较小。再加之李女士斜隔综合征导致盆腔粘连严重，给手术增加了不小的难度。周燕主任医师说，手术过程中李女士因高血压，盆腔静脉迂曲充血，伤口渗血严重，对医生的手术技术有较高要求。且产科、妇科同台手术，对多科的手术配合要求也较高。

　　赵良平主任医师提醒，伴有双子宫或其他生殖道先天发育异常的女性，在备孕前应进行专科咨询检查，科学备孕，不走弯路。如阴道斜隔综合征，大部分会在初潮时诊断，部分患者不及时就医从而延迟诊断，可导致盆腔包块、子宫内膜异位等继发病变。同时强调，女性若痛经较严重，有可能是器质性疾病导致，应及时到专科医院妇科进行系统检查，排查痛经的原因。（通讯员 张璟祎 摄影 张祖国 郭林）

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