长江商报消息 可实现地市优质医疗资源下沉，县内就诊率达88%
□本报记者 刘迅 通讯员 王芳
昨日，记者从湖北省卫计委获悉，省政府办公厅印发《湖北省推进分级诊疗制度建设实施方案》，就建立符合省情的分级诊疗制度、形成科学合理的就医秩序进行了安排部署，并制定五年工作目标。
今年，湖北省全面启动分级诊疗制度建设，县内就诊率达88%；2017年，全省分级诊疗制度基本形成，基层首诊普遍开展，大医院人满为患的现象有所缓解；2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，分级诊疗有序开展。
分级诊疗试点增至41个
分级诊疗是指由不同级别的医疗机构承担不同级别疾病的治疗，开展分级诊疗工作，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局，促进基本医疗卫生服务均等化。
湖北省此次印发的推进分级诊疗制度建设实施方案，明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
去年10月，湖北省28个县市区启动分级诊疗试点工作，目前试点县市区增加到41个。各试点地区通过建立“分诊化”的就医制度，制定常见病分级诊疗目录、制定双向转诊规范、拉开不同等级医疗机构医保支付比例差距（职工医保10%左右、城镇居民医保15%左右、新农合15%以上），为分级诊疗双向转诊搭建了畅通平台。
据初步统计，自2014年10月以来，试点地区基层服务能力逐步增强，县级医院门诊量、住院人次增幅已明显减缓，基层医疗机构门诊量、住院人次处于稳定上升态势，县域内就诊率稳定在90%左右。
以宜昌市为例，2015年市内住院病人数量同比上升11.9%，乡镇卫生院住院病人数量同比上升23.4%；市外转诊率为8.5%，同比下降3%；乡镇卫生院门诊就诊人次同比上升10.2%，市级医院门诊人次同比下降1.4%；市内住院患者新农合基金使用量同比增长22.3%；人均住院费用首次出现下降，患者对医疗机构服务质量、服务态度满意率达96%以上。
鼓励符合条件的医师开办个体诊所
湖北省此次印发的方案中指出，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。
在基层医疗卫生人才队伍建设上，通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。
如何提高基层医疗卫生服务能力？方案提出，通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，实现城乡居民全覆盖，并鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊。
同时，合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术等医疗服务能力。此外，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所。
在县级公立医院综合能力上，将按照“填平补齐”原则，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学等临床专科建设。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。未来将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
此外，还将整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。并推进信息化建设，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程门诊等，鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式，促进医疗资源纵向流动。
